”宋代严用和对惊悸怔忡的病因病机、病情演变、治疗方药等作了比较详细的论述，《济生方·惊悸怔忡健忘门》曰：“心虚胆怯之所致也。”“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆怯之候也。
”治当“宁其心以壮胆气”。选温胆汤、定志丸作为治疗方剂。金元时期，有关惊悸、怔忡的认识有了进一步的发展。刘完素在《素问玄机原病式》中强调：“悸为怔忪，皆热之内作。”李东垣在《内外伤辨惑论》中亦主张惊悸、怔忡“皆膈上血中伏火，蒸蒸而不安。”并创立了著名方剂朱砂安神丸。朱丹溪及其门人又提出了血虚致病的理论，认为惊悸怔忡皆由血虚引起，并突出了痰的致病作用。
如《丹溪心法》中所说：“有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多因是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。”明代虞抟《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述，曰：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也;惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”张景岳《景岳全书·怔忡惊恐》认为，怔忡由劳损所致，“盖阴虚于下，则宗气无根而气不归原，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁”，因此，“凡治怔忡惊恐者，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精”，提出了病本在肾的理论。
清代医家对瘀血作悸进行了发挥。王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症因》云：“心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方(血府逐瘀汤)百发百中。”唐容川《血证论·怔忡》称：“凡思虑过度及失血家去血过多者，乃有此虚证，否则多夹痰瘀，宜细辨之。”以上历代医家对惊悸怔忡的论述，仍具有重要的参考价值。【病因病机】 心悸的发生多因感受外邪、七情所伤、饮食失节、体虚劳倦等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。
一、病因 1.感受外邪 风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。如《素问·痹论》指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。
